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关于印发辛集市2013年深化县级公立医院改革实施方案(试行)的通知

发布日期:2013年11月13日

辛政〔2013〕17号

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关于印发辛集市2013年深化县级公立医院

改革实施方案(试行)的通知

各乡、镇人民政府,市政府有关部门:

《辛集市2013年深化县级公立医院改革实施方案(试行)》已经市政府研究同意,现印发给你们,请结合工作实际,认真抓好贯彻落实。

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2013年8月7日

辛集市2013年深化县级公立医院改革

实施方案(试行)

为进一步深化县级公立医院改革,破除“以药补医”机制,有效提高管理水平和医疗服务能力,促进医院健康持续发展,更好地为人民群众提供优质高效的医疗服务,根据《河北省2013年公立医院改革试点工作实施方案》(冀政办函〔2013〕27号)文件精神,按照2013年河北省医药卫生体制改革总体安排部署,结合我市实际,制定本方案。

一、总体目标 

以破除“以药补医”为关键环节,推进管理体制、补偿机制、支付制度等综合改革。围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开的改革要求。以改革补偿机制为切入点,深化公立医院综合改革,建立“维护公益性、调动积极性、保障可持续”的新机制,使各医院医疗服务能力进一步提升,医疗质量进一步提高,“以药补医”机制根本改变,医疗费用得到合理控制,医务人员积极性有效调动,为人民群众提供质优价廉的医疗卫生服务。

二、主要任务

(一)深化县级公立医院改革工作。

根据上级要求,辛集市第一医院、辛集市第二医院、辛集市中医院三家二级医院,7月1日零时起,取消全部药品加成,执行新的医疗服务价格,同步推进法人治理、支付方式、人事分配等综合改革。

(二)改革“以药补医”机制。

按照总量控制、结构调整的原则,试行“一取消一降低、一补偿两调整”。

1.取消药品加成。全部药品实行零差率销售(不含中药饮片)。

2.降低部分医疗设备检查价格。核磁、CT费在物价部门规定收费标准的基础上降低10%。

3.调整医疗服务价格。省物价局统一调整手术费、治疗费、护理费、诊查费等医疗技术服务价格。

4.调整医疗保险支付政策。将调整后的医疗技术服务收费项目按规定纳入城镇职工医保、城镇居民医保和新型农村合作医疗支付范围,按照规定比例报销。

5.补偿药品零差率销售和“一降低”造成的减收。由市财政对公立医院实行“一降低”导致的减收进行全额补贴的基础上,对全部药品实行零差率销售造成的医院减收,参照《河北省2013年公立医院改革试点工作实施方案》和《栾城公立医院改革实施方案》通过三个途径予以解决:一部分通过调整医疗技术服务价格手术费、治疗费、护理费、诊查费等)弥补,另一部分由市财政予以补贴,第三部分不超过10%通过医院降低消耗、减少成本支出内部消化。

(三)完善财政补偿机制。

落实和完善政府投入政策,逐步建立稳定、长效的财政补偿机制,市财政补偿资金及时到位,保证医院正常运行。

1.“一取消一降低”补贴。

对取消药品加成和降低部分医疗设备检查价格通过调整医疗服务价格不能补偿导致医院减收部分,由市财政予以相应补贴,并列入年度财政预算。根据需要采取“按季预拨,序时拨付”的方式由市财政将补助资金直接拨付到公立医院。

2.其它项目补贴。

(1)公立医院改革后的基本建设和大型设备购置等发展建设支出,由公立医院提出申请、医院理事会同意报经市政府审批后,由市财政给予相应补贴。

(2)医院重点专科建设、人才培养经费、符合国家规定的离退休人员费用、无主病人救治费用,经财政、卫生部门审核后,报市政府批准,由市财政安排专项资金给予补贴。

(3)对医院承担的紧急救治、援外、支农、支边等公共服务经费,经财政、卫生部门审核后,报市政府批准,由市财政给予补贴。

(4)政策性亏损采取一年一核定、一年一补贴的办法进行,或采取一事一议的办法给予补贴。

3.历史债务。

对公立医院历史形成的债务进行清理和锁定,市政府根据财力情况给予相应补偿。改革以后严禁县级公立医院举借新债进行基础建设和设备购置。

(四)建立费用控制机制。

1.推进收费方式改革。根据卫生部发布的临床路径,结合本市实际,选择腹股沟疝、脑出血等50种疾病开展临床路径管理,符合入径标准的患者入组率不低于60%入组后完成率不低于80%。在此基础上,急性单纯性阑尾炎、计划剖宫产、子宫平滑肌瘤等八类17个病种实行按病种收费。

2.推进支付方式改革。改革医疗服务以项目为主的付费方式,实行新型农村合作医疗总额预付,按照《河北省卫生厅、河北省发展委、河北省财政厅关于推行新型农村合作医疗支付方式改革工作的意见》(冀卫农基〔2012〕37号)精神,制定《辛集市新型农村合作医疗统筹基金支付方式改革实施方案》从2013年7月份开始,全面推行住院总额预算。

3.完善药品采购机制公立医院药品统一从河北省药品集中采购交易平台和河北省基本药物采购平台进行采购,杜绝网下采购。非基本药物采取二次议价的方式,降低药品采购价格。

4.严格执行“四合理”制度。大力推行“合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费”和临床检查检验结果互认制度,优先配备、使用基本药物,国家基本药物配备和使用率不低于80%,基本药物销售额不低于药品销售总额的50%;严格考核药品收入占总收入比重、抗菌药物使用率(含抗菌药物预防性应用合格率)、出院患者次均药品费用、合理用药抽查合格率、出院患者人均医疗费用及增长比例、门急诊病人次均医疗费用及增长比例、大型设备检查阳性率、平均住院日等指标,有效降低医疗费用

(五)改革人事分配机制。

1.创新编制和岗位管理。根据医院发展需求和河北省卫生厅《二级综合医院评审标准》的规定确定用人岗位。根据医院的功能、工作量和现有编制使用情况等,科学合理确定人员编制。医院按国家确定的通用岗位类别、等级和结构比例,在审批或备案编制内按照有关规定自主确定岗位,经市主管部门同意,由本市人力资源和社会保障局审核汇总后,报人力资源和社会保障部门核准。全面推行聘用制度,按照定编定岗不定人的原则,在全院实行以岗定责、竞聘上岗(择优上岗)、按岗聘用、合同管理,推进县级公立医院医务人员养老等社会保障服务社会化。医院与所有工作人员签订聘用合同,明确权利和义务,建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。

2.深化用人机制改革。给予医院用人自主权,全面推行人员聘用和岗位管理制度,卫生专业技术岗位不低于医院岗位总量的80%。新招聘(选聘)的卫生专业技术人员必须符合准入条件,由医院提出人员招聘计划,经医院理事会审核同意,按规定程序向社会公开招聘(选聘)。属于编制内的由市人力资源和社会保障局办理人事手续,属于编制外的卫生专业技术人员按规定实行人事代理,工勤人员实行劳务派遣。医院与人事代理和相关部门签订用工协议。

3.建立符合医疗行业特点的绩效工资制度。坚持按劳分配、绩效优先、兼顾公平的分配原则,制定《辛集市公立医院绩效考核分配办法》,考核采用百分制,将全院人员分为副职院领导、临床科室、医技科室、行政科室、工勤类科室五个系列分别进行考核;将医院经营性收入的10%作为奖励性绩效工资,实行院科两级核算分配,将医务人员收入与医疗数量、质量、成本控制、病人满意度等考核结果挂钩,做到多劳多得、优绩优酬,向临床一线、关键岗位、业务骨干和做出突出贡献的人员倾斜。

(六)健全现代医院管理机制。

1.建立医院法人治理机制。建立公立医院理事会,理事会成员由卫生、财政、国资、人社、发改等有关部门负责人组成负责医院院长聘任与考核奖惩,制定和审核修订章程;制定发展规划、财政投入规划及大型基本建设投资、医疗设备购置计划等。建立医院院长择优聘用和公开选拔聘任制度。在任用或招聘中突出专业化管理能力,由理事会与院长签署聘任合同,把提高医疗质量和服务效率、控制医疗费用以及社会满意度等作为主要量化考核指标,定期考核,考核结果与院长任免、奖惩、薪酬等挂钩。

2.完善医院监管机制。建立医院监事会,监事会成员由财政、卫生、审计、物价、食药监等有关部门负责人组成,对理事会决策的执行情况、医院运行情况、管理层人员履行职责情况等行使监督职能。

3.完善内部运行管理机制。建立公立医院院务管理委员会,由医院领导班子成员和职工代表组成,负责医院日常运行管理工作。在理事会和监事会的领导和监督下,实行院长负责制,负责落实理事会的各项决策事项,重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经院务管理委员会集体讨论并按照管理权限和规定程序报批、执行;严格执行医院财务会计制度,加强成本核算与控制,实施内部和外部审计;推行院务公开,充分发挥职工代表大会的作用,推进民主管理。

(七)完善医疗服务能力提升机制。

1.开展便民惠民服务。改善门、急诊设施和条件,优化服务流程,开展专家预约诊疗,提供预约挂号、报告单打印等服务;充实门诊力量,延长门诊时间,开展双休日、节假日门诊和手术;实施救治绿色通道,对危急重症患者实行先救治后交费措施;推广优质护理服务,为患者提供全面、全程、连续的护理服务;实行基本医疗保险费用即时结算制度。

2.提高技术服务水平。加强重点专科建设,优先发展骨科、ICU、肿瘤科、耳鼻喉科、康复理疗科、心病科、妇产科、脑病科等专科,加强急诊科建设,完善区域内急救服务体系建设,提高院前急救能力,做到人员、技术、设施、管理四配套,使农村常见病、多发病、危急重症的诊治能够得到基本解决。加强医院中医科能力建设,提高医院中医药服务能力和水平,落实对中医医院的投入倾斜政策。

3.强化人才队伍建设。培养、引进区域学科带头人,积极创造条件,吸引三级医院在职或退休的骨干医师等优秀人才到公立医院执业,争取三级医院对公立医院对口帮扶;严格落实卫生专业技术人员继续教育制度,每两年进行一次急救技能和专业岗位知识系统轮训,每年遴选不少于10名骨干医师或有培养前途的卫生专业技术人员到三级以上医院进修学习;严格人才准入条件,新进入公立医院的医生必须具备全日制本二以上学历,护士必须具备全日制大专以上学历且具有相应执业资格,逐步提高高学历卫生专业技术人员比例,两年内使硕士及以上学历人员达到卫生专业技术人员总数的5%以上。

4.加强医院内涵建设。开展“修医德、强医能、铸医魂”活动,完善“月百分考核”机制,坚持“出院有奖即评”和电子满意度测评,测评结果与绩效工资挂钩;开展出院患者电话回访,加强医患沟通;聘请院外监督员,对医院行风建设进行明察暗访,并定期召开座谈会,征求意见及建议;开展创建“平安医院”活动,完善患者投诉机制,及时受理、认真解决患者投诉,提高群众满意度。

5.推进医院信息化建设。建设涵盖电子病历、临床路径、合理用药、绩效考核、门急诊挂号、门急诊分诊、收费管理、药房管理、财务管理、医疗保险结算等功能的信息系统,并与本区域卫生信息管理系统衔接,逐步实现公立医院信息系统与区域平台、基层医疗机构信息系统的互联互通和信息共享。同时,加强远程医学信息系统建设,逐步实现公立医院与上下级医院的远程会诊、远程(病理)诊断和远程教育等。

三、实施步骤

第一阶段:安排部署阶段。2013年6月15日前,成立辛集市公立医院改革领导小组,对公立医院进行基本情况摸底测算,制定实施方案和相关配套文件,召开专题会议安排部署。

第二阶段:宣传发动阶段。2013年6月30日前,采取多种形式广泛宣传县级公立医院改革的重大意义、目标任务和相关政策,为县级公立医院改革创造良好的舆论氛围。

第三阶段:全面实施阶段。2013年7月1日零时起,各相关部门和公立医院按照《实施方案》要求,认真落实各项改革措施,实行药品零差率销售,全面推进公立医院综合医改工作。

第四阶段:总结提高阶段。2013年12月31日前,对公立医院综合改革运行情况进行全面评估,查找问题,总结经验,完善改革措施,巩固提高医改成果。

四、保障措施

(一)加强组织领导。成立辛集市深化县级公立医院改革领导小组,定时召开会议,及时研究解决改革试点中遇到的问题。相关部门要各司其职,密切协作,形成合力,共同推进县级公立医院改革工作。

(二)加强协调配合。市发改局负责将公立医院发展列入全市经济和社会发展规划,根据需要安排公立医院的基础设施建设项目。市物价局负责协调公立医院医疗服务价格调整。市财政局负责公立医院综合改革的资金保障工作,并加强资金的监督管理。市审计局负责医改资金的审计,保证资金合理使用。市人社局负责指导公立医院人事分配制度改革工作,并及时调整职工医疗保险和城镇居民医疗保险支付政策。市编办负责审核确定公立医院编制。市食药监局负责药品质量安全的监管。市委宣传部负责做好公立医院综合改革的宣传工作。市卫生局负责实施公立医院改革的各项具体工作。各部门要密切配合,细化相关政策措施,及时研究解决工作中遇到的困难和问题,确保我市县级公立医院改革深入推进。

(三)加强舆论引导。宣传部门和新闻单位要采取多种形式,加强对县级公立医院改革的重要意义、目标任务和政策措施的宣传,调动公立医院广大医务人员参与改革的积极性、主动性,争取广大人民群众和社会各界的理解和支持,为各公立医院综合改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

附:1辛集市深化县级公立医院改革领导小组

    2辛集市公立医院院长选拔、任用与管理暂行办法 

    3辛集市公立医院理事会管理办法 

附件1

辛集市深化县级公立医院改革领导小组

组      长:巴利凯  市委副书记、市长

常务副组长:来广普  市委常委、常务副市长

副  组  长:张立明  副市长

成      员:韩树锋  市政府办公室主任

            耿彦亮  市政府办公室常务副主任

            苏二鹏  市政府食品安全委员会办公室主任

王胜利  市委宣传部常务副部长

高保忠  市卫生局局长

李胜法  市财政局局长 

范玉柱  市人力资源和社会保障局局长

温荣波  市审计局局长

张占威  市食品药品监督管理局局长

杨国栋  市发展改革局局长

周清云  市物价局局长

韩志强  市统计局局长

王  茹  市广播电视台台长

领导小组下设办公室,办公室设在市政府,主任由市委常委、常务副市长来广普兼任。

附件2

辛集市公立医院院长选拔、任用与管理暂行办法

第一章  总则

第一条 为认真贯彻执行党的干部政策,规范我市公立医院院长选拔任用管理工作,推进公立医院院长的职业化、专业化,按照中共中央《党政领导干部选拔任用工作条例》和公立医院改革有关政策规定,结合我市实际,制订本办法。

第二条 选拔任用坚持下列原则。

(一)德才兼备、以德为先原则;

(二)群众公认、注重实绩原则;

(三)公开、平等、竞争、择优原则;

(四)民主集中制原则;

(五)依法办事原则。

第二章  选拔任用条件

第三条 选拔任用条件包含内容。

(一)具有马列主义、毛泽东思想、邓小平理论水平,认真实践“三个代表”重要思想,贯彻落实科学发展观,能够运用马克思主义的立场、观点和方法分析解决实际问题,坚持讲学习、讲政治、讲正气,经得起各种风浪的考验。

(二)具有共产主义远大理想和中国特色社会主义的坚定信念,坚决执行党的基本路线和各项方针政策,立志献身党的卫生事业,开拓创新,工作实绩突出。

(三)坚持解放思想,实事求是,与时俱进,开拓创新,认真调查研究,能够把党的方针、政策同本单位、本部门的实际相结合,卓有成效地开展工作,讲实话、办实事、求实效,反对形式主义。

(四)有强烈的事业心和责任感,有实践经验,有胜任领导工作的组织能力、文化水平和专业知识。

(五)正确行使党和人民赋予的权力,依法办事,清正廉洁,勤政为民,以身作则,艰苦朴素,密切联系群众,坚持党的群众路线,自觉接受党和群众的批评监督,做到自重、自省、自警、自励,反对官僚主义,反对任何滥用职权、谋求私利的不正之风。

(六)坚持和维护党的民主集中制,有民主作风,有全局观念,善于集中正确意见,善于团结同志,包括团结与自己有不同意见的同志一道工作。

第四条 选拔担任公立医院院长职务的,至少应同时具备下列条件(特殊情况另行规定)。

(一)具有十年以上工龄和从事县级医院科室主任或乡镇中心卫生院院长三年以上管理工作经历。

(二)具有卫生类大学专科以上学历或中级以上卫生专业技术职称。

(三)特别优秀的后备干部或因工作特殊需要的,可破格提拔。

(四)院长选拔年龄原则上正职男性50周岁、女性47周岁以下;副职男性48周岁、女性45周岁以下;同等条件下,优先提拔使用45周岁以下及女性年轻干部。

(五)院长的任职年龄一般不超过55周岁以内,副院长任职年龄一般不超过54周岁以内,对有突出贡献的优秀院长任职年龄可以适当放宽。

第三章  选拔程序、任用

第五条 选聘程序。

对在任院长实行目标考核,符合任职资格的,经市公立医院理事会考核,报市委组织部、市人力资源和社会保障局同意后,可继续聘任。院长职位空缺或任期届满的,则进行选聘,选聘的基本程序如下:

(一)制定选聘方案。根据职位空缺和所在单位的实际情况,制定出选聘的具体实施方案。方案的内容包括拟聘职位、任职条件、选拔范围、方法、程序、时间安排、组织领导、纪律要求等。

(二)确定初步候选人。审查经自荐、单位推荐、引进或卫生主管部门提名人选的任职资格,提交市公立医院理事会研究后,确定符合条件的候选人。

(三)民主测评。市公立医院理事会组成工作组,到各初步候选人原所在医院进行民主测评,职工认同支持率达60%以上的确定为正式候选人。

(四)组织考察。市公立医院理事会组成考察组,对正式候选人进行全面考察。采取个别谈话、发放征求意见表、民主测评、实地考察、查阅资料、专项调查、与考察对象面谈等方式,全面、客观、准确地反映被考察人的德、能、勤、绩等情况。考察结束须形成书面考察材料。

(五)确定拟聘人员。市公立医院理事会根据考察情况,报市委组织部、市人力资源和社会保障局确定拟聘人员并予以公示,公示期7天。

(六)发文聘任。公示期满无异议或虽有不同意见但经调查不实的,由市公立医院理事会与受聘者签订聘任合同,并颁发《聘书》。

第六条 新聘任院长实行一年试岗期,在试岗期内履行相应职责,享受相应待遇。试岗期满,由市公立医院理事会组织考核考察,合格者,正式聘任并签定合同。

第七条 院长每届任期原则上为3年,可以连聘连任,但同一职务连任一般不超过2个聘期。

第八条 任期内,院长须不断加强政策和业务学习,积极参加上级卫生部门组织的各项培训,培训内容和成绩要进入档案,作为续聘、考核、晋级和表彰奖励的重要依据之一。

第九条 卫生主管部门将对院长进行年度考核和任期届满考核,把考核结果作为奖惩、任免或续聘的主要依据。

第十条 实行公立医院院长辞职制度。辞职包括因公辞职、自愿辞职、引咎辞职和责令辞职。辞职手续按照有关规定办理。

第十一条 院长离任,将按相关规定进行离任审计,造成重大经济事故的要依法追究责任。

第四章  工作职责

第十二条 认真贯彻落实各项卫生工作方针、政策,服从市卫生部门的领导,积极实施医药卫生体制改革,保证政令畅通。

第十三条 接受市卫生部门的业务指导和本院职工代表大会的监督,全面管理本院的各项工作。

第十四条 负责辖区内各项公共卫生服务工作,即搞好计划免疫、妇幼保健、传染病、地方病和职业病防治、突发性公共卫生事件应急处置以及协助搞好卫生监督工作等。

第十五条 加强和规范医疗护理质量管理,不断提高医疗护理质量,切实改善服务态度,确保医疗安全。

第十六条 根据国家人事制度和医院改革等有关文件精神,负责本院工作人员的聘用、调配、绩效考核工作。

第十七条 加强本院的财务管理,坚持一级管理、二级核算,严格遵守各项财经纪律,确保财务管理规范。

第五章  任期目标

第十八条 院长任期内,应突出人才兴院战略,在规定编制数内,积极引进卫生专技人才,加强班子建设,加大后备人才培养力度。

第十九条 任职期内,加强经营管理,确保年度收支平衡和结余,严禁经营性亏损。

第二十条 任职期内,医院固定资产总量要保值增值(国家和上级无偿投入除外)。

第二十一条 保证医院干部职工的工资和福利待遇。

第二十二条 全年无二级及以上负主要责任的医疗事故发生,无一例因渎职或责任事故造成的孕产妇死亡。

第二十三条 积极维护医院稳定,及时处理和化解各种矛盾纠纷,保证医院和谐与稳定。

第六章  待遇、考核

第二十四条 院长工资待遇:根据卫生主管部门工资绩效考核和岗位工作目标绩效考核确定。

附件3

辛集市公立医院理事会管理办法

第一章  总 则

第一条 为加强对医院的宏观管理,促进医院的全面协调可持续发展,增强医院的整体实力,更好地为社会提供医疗保健服务,成立辛集市公立医院理事会(以下简称“理事会”)。

第二条 理事会是医院的最高决策机构,履行对医院的管理职责,对医院各项重要事项做出决定。理事会在理事长的领导下开展工作。

第三条 医院实行在理事会领导下的院长负责制。

第四条 本章程对辛集市公立医院理事会成员部门和医院具有约束力。

第二章  组织机构

第五条 理事会理事长由市卫生局局长担任,理事由市发改、财政、人社、国资等相关部门主管负责人担任。

第三章  职责

第六条 理事会职责。

(一)履行公立医院管理职责,负责研究确定医院发展规划、财政投入规划,负责医院基础设施、设备投入资金的筹集、使用、监管等重大事项。

(二)监督检查或责成成员部门及有关单位履行各自职责,制订并落实医院发展建设、人员编制、政府投入、医药价格和收入分配等政策措施,为医院履行公共卫生服务职能提供保障。

(三)聘用医院院长,对院长任期目标责任进行考核并提出意见,对院长履行年度工作任务情况进行考核,审定对医院领导班子和院长的奖惩方案。

(四)对医院的重大决策、重要人事任免、重大项目投资、大额资金使用等事项进行研究、审批和监管。

(五)负责医院绩效工资收入分配实施方案的审批。

(六)审定医院年度预算和决算,对医院财务状况和国有资产进行监管。

第四章  成员的权利和义务

第七条 理事会成员的权利。

(一)参加理事会会议,发表意见,参与讨论和表决。因故不能参加会议的,可以采取书面形式发表意见。

(二)对医院进行评议,提出意见和建议。

(三)对医院内部管理进行监督检查。

(四)提出或联署会议议案。

(五)依据理事会章程和部门职责行使必要的职权。

第八条 理事会成员的义务

(一)按时参加会议,依据确定的规则进行有关事项的讨论和发表意见。

(二)对理事会的有关议题和决议保守秘密。

(三)积极宣传并认真落实理事会各项决议。

(四)收集医院相关信息,征集有关意见和建议,经过整理后提交理事会参考。

第五章  议事规则

第九条 理事会会议实行以下规则。

(一)理事长或理事长委托的理事负责召集并主持理事会会议,研究医院的有关重大事项。

(二)理事会一般情况下每半年召开一次会议,遇特殊情况可临时决定召开会议或者延期召开会议。

(三)理事会会议应在有三分之二以上成员出席的情况下召开。监事会主席、医院院长列席会议。

(四)遵循少数服从多数原则,理事会会议决议须经应参加会议的三分之二以上成员通过后方能生效。

(五)理事会研究决定事项,一般以会议纪要、文件、通知等形式下发。

第六章  附  则

第十条 本管理办法从辛集市深化县级公立医院改革领导小组批准之日起实行。

第十一条 本管理办法与法律、法规相抵触时,以法律、法规为准。

抄送:市委各部门,市人大常委会,市政协,市法院,市检察院,市

各人民团体。

  香港惠澤社群官方网站办公室                    2013年8月12日印发

(共印200份)


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